Đưa kĩ thuật nội soi vào các phẫu thuật đại phẫu phức tạp

Với định hướng phát triển kĩ thuật chuyên môn sâu, đưa phương pháp can thiệp ít xâm hại vào thực hiện thường quy, giúp bệnh nhân giảm bớt đau đớn và thời gian điều trị sau phẫu thuật, Bệnh viện Đa khoa (BVĐK) tỉnh liên tục đưa phẫu thuật nội soi vào điều trị, chủ yếu là các bệnh lí liên quan đến ổ bụng. Mới đây, kĩ thuật phẫu thuật nội soi đã được đưa vào sử dụng trong cả các ca đại phẫu.

bệnh nhân vừa thực hiện phẫu thuật, có nhiều vết thương nhẹ nhưng cũng rất nhiều ca bệnh nặng, từng được chẩn đoán nguy hiểm tới tính mạng. Tuy nhiên không khí trong phòng vẫn có những tiếng trò chuyện, tiếng cười khe khẽ. Không gian dường như bớt căng thẳng, bớt cái “nặng nề” của bệnh viện đi. Có được điều ấy là nhờ phần lớn hiện nay bệnh nhân có chỉ định phẫu thuật đã được thực hiện bằng phương pháp can thiệp ít xâm lấn - mổ nội soi. Thậm chí kể cả những phẫu thuật đại phẫu, phức tạp mà trước đây bắt buộc phải sử dụng phương pháp mổ mở.

Gặp bệnh nhân Nguyễn Thị Vòng, sinh năm 1970 ở xã Bằng An, huyện Quế Võ, được biết chị vừa mới trải qua ca phẫu thuật đại phẫu từ chiều hôm trước nhưng đến sáng hôm sau gương mặt chị đã tươi tỉnh, khá hồng hào, trò chuyện bình thường và ngồi dậy được. Chị Vòng cho biết chị bị đại tiện ra máu kéo dài trong hơn 1 tháng. Sau khi được thực hiện các xét nghiệm cơ bản như xét nghiệm máu, nước tiểu, điện tim, chụp phổi, các marker về ung thư, nội soi đại trực tràng, chụp cắt lớp vi tính (CT), chị Vòng được các bác sĩ chẩn đoán có khối u trực tràng cách diều hậu môn 4 cm, xác định ung thư trực tràng và chỉ định phải phẫu thuật.

Thạc sĩ, bác sĩ Nguyễn Thanh Tùng, Phó trưởng khoa Ngoại Tổng hợp - BVĐK tỉnh cho biết, đây là ca phẫu thuật khá phức tạp, bác sĩ cần phẫu thuật cắt toàn bộ trực tràng, trong đó có khối u ác tính; sau đó tiến hành tạo hình hậu môn nhân tạo cho bệnh nhân. Thông thường, trước đây bệnh nhân này sẽ được chỉ định mổ mở, nhưng với phương châm tạo điều kiện thuận lợi cho các bệnh nhân được mổ sớm nhất và hạn chế đau đớn tối đa nên ngay sau khi có chỉ định phẫu thuật, kíp mổ đã được thành lập gồm 2 bác sĩ mổ, 2 bác sĩ gây mê, 2 kĩ thuật viên dụng cụ. Ca phẫu thuật kéo dài gần 3 giờ đồng hồ, phức tạp hơn do bệnh nhân bị dính trong ổ bụng sau vì có vết mổ cắt tử cung cũ.

Chia sẻ với chúng tôi, bệnh nhân không giấu nổi sự phấn khởi vì trước khi mổ cũng được bác sĩ cho biết về tình trạng bệnh nguy hiểm đe dọa tới tính mạng. Tuy nhiên khi được mổ xong, chị Vòng đã cảm thấy tỉnh táo, vết mổ nhỏ và chỉ hơi đau. Chị bảo: “Mổ xong tôi thấy nhẹ nhàng, không mệt mỏi và đau đớn quá. Thấy bác sĩ bảo khoảng 5 ngày sau là được xuất viện, chứ như trước đây tôi phải ở viện cả chục ngày đấy!”. Mặc dù được chẩn đoán xác định ung thư và sẽ tiếp tục phải thực hiện liệu trình điều trị ung thư nhưng chị Vòng và gia đình vẫn khá lạc quan vì may mắn được cứu sống và sức khỏe không bị suy giảm nhiều.

Được biết, so với phương pháp mổ mở thông thường, phương pháp mổ nội soi có ưu điểm lớn. Nếu mổ mở như trước đây, bệnh nhân rất đau đớn, mất máu nhiều và chịu đường mổ rất dài và to; thì ở mổ nội soi vết sẹo để lại cho bệnh nhân rất nhỏ, gần như chỉ dưới 1cm, đảm bảo thẩm mĩ, hạn chế tối đa việc mất máu và sau mổ bệnh nhân giảm bớt đau đớn, nhanh bình phục. Tuy nhiên, để có thể triển khai được phương pháp mổ nội soi thì vấn đề máy móc, trang thiết bị và tay nghề chuyên môn của cán bộ y tế là vô cùng quan trọng.

Theo Thạc sĩ, bác sĩ Nguyễn Thanh Tùng, Phó trưởng khoa Ngoại Tổng hợp - BVĐK tỉnh, kĩ thuật mổ nội soi thông thường dùng ít nhất là 3 vết mổ ở các vị trí khác nhau trên thành bụng, trong đó, một vết mổ là để đưa ống soi vào (có nhiệm vụ chiếu sáng và camera quan sát), hai vết còn lại là để đưa vào hai dụng cụ thực hiện phẫu thuật bởi hai tay của phẫu thuật viên. Nếu mổ phức tạp hơn có thể dùng thêm 1-3 vết mổ cỡ như vậy nữa để đưa thêm một số dụng cụ từ tay của phẫu thuật viên phụ. Những vết mổ nhỏ xíu đã thay thế một vết mổ dài hàng chục cm và cơ quan nội tạng không bị phơi bày ra ngoài.

Với định hướng phát triển kĩ thuật chuyên môn sâu, đưa phương pháp can thiệp ít xâm hại vào thực hiện thường quy, BVĐK tỉnh đã đầu tư mới cho hệ ngoại 2 dàn máy phẫu thuật nội soi hiện đại bậc nhất. Được biết, so với dàn máy nội soi được trang bị trước đây chỉ được gắn 1 camera thì 2 dàn máy nội soi mới này được gắn đến 3 chip camera; cùng với sự đồng bộ, tối ưu của camera và tất cả những trang thiết bị tối tân đi kèm của dàn máy đã giúp các  y, bác sĩ tiến hành phẫu thuật dễ dàng hơn nhờ màn hình quan sát to, độ phân giải nét. Song song với việc đầu tư trang thiết bị, BVĐK tỉnh cũng chú trọng phát triển nguồn nhân lực để phát huy tối đa thế mạnh của máy móc.

Bản thân Thạc sĩ, bác sĩ Nguyễn Thanh Tùng, Phó trưởng khoa Ngoại Tổng hợp - BVĐK tỉnh có 3 tháng đi đào tạo chuyên sâu tại Trung tâm phẫu thuật nội soi - Bệnh viện Việt Đức và 3 tháng đào tạo tại Trung tâm huấn luyện phẫu thuật nội soi - Bệnh viện đại học Y dược TP Hồ Chí Minh. Anh cho biết riêng tại các khoa hệ ngoại, hầu hết các bác sĩ chính đều đã được cử đi đào tạo chuyên sâu về kĩ thuật mổ nội soi tại tuyến trung ương. Đối với các bác sĩ trẻ khi về tại khoa sẽ được đào tạo và thực hành phẫu thuật thành thạo tại bệnh viện khoảng 3 năm; sau khi đã có kinh nghiệm và tay nghề vững với kĩ thuật mổ mở, các bác sĩ này sẽ tiếp tục được cử đi đào tạo chuyên sâu về phẫu thuật nội soi để thực hiện và phát huy lợi thế của kĩ thuật này tại viện.

Với hệ thống trang thiết bị, máy móc được đầu tư bài bản, đồng bộ và đội ngũ cán bộ y bác sĩ được đào tạo chuyên môn sâu về chuyên ngành phẫu thuật nội soi tại các tuyến trung ương, BVĐK tỉnh là một trong những bệnh viện đầu tiên trong cả tỉnh và cả miền Bắc có thể thực hiện được kĩ thuật mổ nội soi với những ca bệnh phức tạp như phẫu thuật cắt trực tràng, cắt đại tràng, phẫu thuật tắc ruột, phẫu thuật thủng dạ dày, phẫu thuật sỏi mật… Với định hướng tiếp tục phát triển chuyên sâu phương pháp can thiệp ít xâm hại, BVĐK tỉnh đang tích cực thực hiện mục tiêu giảm tỉ lệ mổ mở từ 30% tổng số ca phẫu thuật xuống chỉ còn 10% trong tương lai, đưa phẫu thuật nội soi chiếm từ 70 - 90% tổng số ca phẫu thuật, giúp nhân dân có cơ hội được tiếp cận ngày càng gần với dich vu seo vụ y tế kĩ thuật cao ngay tại tuyến tỉnh.