Bé sơ sinh tử vong tại Bệnh viện Sản - Nhi Bắc Ninh do suy thai

Kết luận của Hội đồng Chuyên môn với sự tham gia của các chuyên gia đầu ngành đến từ Bệnh viện Phụ sản T.Ư và Bệnh viện Nhi T.Ư đã có kết luận về nguyên nhân tử vong của bé sơ sinh Lại Quỳnh Chi tại Bệnh viện Sản – Nhi Bắc Ninh là bị ngạt nặng không hồi phục có thể do suy thai trong chuyển dạ trên bà mẹ nghi có cơn co tử cung cường tính.

Hồi 8 giờ 43 phút, ngày 6-6, sản phụ Hoàng Thị Tiến (sinh năm 1990, ở Nghiêm Thôn, thị trấn Phố Mới, huyện Quế Võ) nhập viện Sản - Nhi Bắc Ninh trong tình trạng mang thai 9 tháng, đau bụng chuyển dạ, các bác sĩ chẩn đoán chuyển dạ đẻ lần 1, thai 40 tuần. Khi khám lúc vào viện, thai phụ toàn trạng tỉnh, da niêm mạc hồng, không phù, huyết áp 110/70mmHg, mạch 80ck/p, tim phổi bình thường. Tử cung hình trứng, tư thế trung gian, cao tử cung 30 cm, vòng bụng 90 cm. Con ước 3.200g, khung chậu trong giới hạn bình thường, cơn co tử cung tần số 2, tim thai 140 ck/p. Cổ tử cung mở 3 cm, ối phồng, ngôi đầu; các xét nghiệm cơ bản trong giới hạn bình thường.

Trong quá trình chăm sóc, theo dõi và điều trị tại khoa, sản phụ Tiến được theo dõi đẻ đường âm đạo tại phòng đẻ và mắc máy monitor theo dõi tim thai và cơn co tử cung liên tục. Quá trình theo dõi sản phụ diễn biến bình thường. Hồi 13 giờ 30 phút, sản phụ có mạch, huyết áp ổn định, tim thai 140 ck/p, cổ tử cung mở 5 cm, ối vỡ hết nước trong… được chỉ định truyền oxytoxin và theo dõi sát bằng máy monitor. Tuy nhiên khoảng 15 giờ 20 phút, sản phụ xuất hiện cơn co tử cung tần số 4, tim thai dao động 80 đến 140 ck/p, đầu lọt trung bình. Các y, bác sĩ xử trí sản phụ ngừng truyền oxytoxin, thở oxy 6 lần/phút, nằm nghiêng trái, đặt forcep, mời Khoa Sơ sinh hỗ trợ, mời hội chẩn.

Đến 15 giờ 30 phút, chỉ định đặt forcep kéo ra một bé gái nặng 3100g, tím tái, trương lực cơ giảm, không thở. Trẻ được hồi sức tích cực tại phòng đẻ, sau đó được chuyển đến Khoa Nhi sơ sinh trong tình trạng: Bóp bóng qua nội khí quản có oxy, tím môi và đầu chi, SpO2 75%, tim tần số 95 lần/phút, refill>2 giây, mạch bắt yếu, phản xạ sơ sinh kém được làm các xét nghiệm cận lâm sàng, X.quang tim phổi, siêu âm thóp. Bệnh viện tiến hành hội chẩn toàn viện, thống nhất chẩn đoán trẻ bị suy hô hấp – suy tuần hoàn, chỉ định tiếp tục hồi sức tích cực theo phác đồ. Tuy nhiên đến 19 giờ, trẻ xuất hiện ngừng tuần hoàn, cấp cứu ngừng hô hấp, tuần hoàn không có hiệu quả. Đến 20 giờ 30 phút trẻ không có tim trở lại, bệnh nhân tử vong và chẩn đoán nguyên nhân tử vong do ngừng hô hấp tuần hoàn/suy hô hấp sơ sinh/giảm 2 dòng.

Sau khi sự cố xảy ra, Sở Y tế đã ra quyết định thành lập Hội đồng chuyên môn do PGS. TS. Khu Thị Khánh Dung, Nguyên Phó Giám đốc Bệnh viện Nhi T.Ư làm Chủ tịch; PGS. TS. Trần Danh Cường, Phó Giám đốc Bệnh viện Phụ Sản T.Ư làm Phó Chủ tịch nhằm xem xét toàn bộ quá trình khám, theo dõi và xử trí cho sản phụ Hoàng Thị Tiến và cháu Lại Quỳnh Chi. Sau khi nghiên cứu hồ sơ bệnh án, các thành viên trong hội đồng chuyên môn kết luận sản phụ được tiếp đón, khám, chỉ định làm các xét nghiệm cận lâm sàng, chẩn đoán theo phác đồ của bệnh viện và theo dõi chuyển dạ đẻ đường âm đạo. Nguyên nhân tử vong của trẻ sơ sinh do ngạt nặng không hồi phục có thể do suy thai trong chuyển dạ trên bà mẹ nghi có cơn co tử cung cường tính. Đây là trường hợp sản phụ có diễn biến nhanh, kíp kỹ thuật theo dõi sản phụ trong chuyển dạ còn thiếu về kinh nghiệm lâm sàng nên chưa phát hiện và xử trí kịp thời.