Cứu sống bệnh nhi bị vỡ tim do tai nạn

Bệnh viện Đa khoa tỉnh vừa cứu sống một bệnh nhi bị vỡ tim do tai nạn trong sinh hoạt. Đây là ca chấn thương tim nặng, hiếm gặp, cấp bách đến từng phút vì nếu không được cấp cứu khẩn cấp, xử trí kịp thời, nguy cơ tử vong rất cao.

Ca phẫu thuật tim kéo dài hơn 2 giờ đồng hồ với sự tham gia của kíp 5 bác sỹ.

Khoảng 17h ngày 25-8, bệnh nhi Nguyễn T.H., 11 tuổi (Võ Cường, thành phố Bắc Ninh) được người nhà đưa vào Bệnh viện Đa khoa tỉnh cấp cứu trong tình trạng đau tức ngực nhiều, tỉnh chậm, kích thích nhiều, mạch nhanh nhỏ, tiếng tim mờ, huyết áp thấp (60/40 mmHg), phổi 2 bên thông khí tốt, tĩnh mạch cổ nổi... Kết quả siêu âm tại giường phát hiện có dịch màng tim dày 19mm gây chèn ép tim cấp, X.quang ngực tại giường thấy bóng tim to. Bệnh nhân đã được kíp trực chẩn đoán Hội chứng chèn ép tim cấp/ chấn thương tim, tiên lượng rất nặng, nguy cơ tử vong rất cao và chuyển thẳng phòng mổ để phẫu thuật. Bệnh nhân được gây mê nội khí quản, các bác sĩ nhận định mất máu cấp tính, mất máu nhiều trong mổ nên chuẩn bị 4 đơn vị hồng cầu khối và 4 đơn vị huyết tương tươi đông lạnh cùng nhóm O (nhóm máu của bệnh nhi).

Thông thường một kíp mổ có từ 2-3 bác sĩ, riêng với ca phẫu thuật đặc biệt hiếm gặp này, có đến 5 bác sĩ cùng tham gia. Là trưởng kíp mổ, bác sĩ CKII Ngô Mạnh Tuyến, Phó Trưởng khoa Ngoại Thần kinh – Lồng ngực, Bệnh viện Đa khoa tỉnh cho biết: Tại phòng mổ, khi mở khoang màng tim giải phóng chèn ép tim, chúng tôi thấy có rất nhiều máu đỏ sẫm kèm theo máu cục trong khoang màng tim. Khi mở vào khoang màng tim, lấy ra được khoảng 300ml máu đỏ sẫm lẫn máu cục và phát hiện 1 vết rách vùng tâm nhĩ phải dài khoảng 1,5 cm phun máu ồ ạt. Kíp phẫu thuật phải nhanh chóng kiểm soát vết thương và khâu vết thương. Rất may mắn, trong quá trình mổ, quả tim đập đều, không có lúc nào bị ngừng tim. Sau mổ tình trạng bệnh nhân ổn định, mạch 100 lần/phút, huyết áp 100/60 mmHg, SpO2 đạt 100%.

Hiện tại bệnh nhân H. đang tiếp tục được điều trị tại khoa Ngoại Thần kinh – Lồng ngực, không sốt, tự đi lại được, ăn uống tốt, vết mổ khô, dự kiến có thể ra viện trong tuần tới. Nhớ lại thời điểm con trai còn trong phòng mổ, chị Nguyễn Thị Lý, mẹ bệnh nhi cho biết: Khi được các bác sĩ thông báo tình trạng của cháu, gia đình hết sức lo lắng cho tính mạng của cháu, song vẫn tin tưởng vào sự nhiệt tình và khả năng cứu chữa của các bác sĩ.

Là một trong số các bác sĩ trực tiếp cấp cứu cho bệnh nhi H., bác sĩ Nguyễn Xuân Kiên khẳng định ca bệnh nguy cấp đến từng phút, không có thời gian để chuyển bệnh nhân lên tuyến trên bởi nguy cơ bệnh nhân tử vong trên đường là rất cao. Chấn thương tim là bệnh lý hiếm gặp nhưng cực kì nguy hiểm, tỉ lệ tử vong rất cao nếu không được xử trí kịp thời. Nguyên nhân thường gặp là do lực tác động nhanh và mạnh vào khoang lồng ngực khiến quả tim bị ép mạnh gây ra vỡ, khi quả tim bị vỡ thì một lượng máu sẽ chảy ra khoang màng tim chèn ép vào quả tim, làm cho quả tim không thể co bóp được, từ đó sẽ làm giảm lượng máu đi nuôi cơ thể gây ra hậu quả rất trầm trọng.

Theo kíp phẫu thuật, với sự hỗ trợ đắc lực của các kỹ thuật cận lâm sàng hiện đại như hiện nay, việc chẩn đoán các chấn thương tim không khó nhưng việc xử trí đòi hỏi các bác sĩ phải chạy đua với thời gian, vừa phải bảo đảm hồi sức cho bệnh nhân, vừa phải tiến hành xử lý tổn thương nhanh nhất để giải phóng quả tim khỏi chèn ép và xử lý vị trí bị vỡ.

Được biết, kíp phẫu thuật, gây mê, hồi sức tham gia cấp cứu bệnh nhi Nguyễn T.H. đã được Bệnh viện Đa khoa tỉnh cử đi đào tạo thời gian dài về phẫu thuật tim mạch - lồng ngực để chuẩn bị cho việc phát triển chuyên ngành phẫu thuật tim mạch trong tương lai. Tuy nhiên, để nắm chắc tỷ lệ thành công và có phương án xử trí tốt nhất đối với ca bệnh nặng và hiếm gặp này, kíp vẫn tham vấn ý kiến của các Giáo sư, Tiến sĩ bác sĩ giàu kinh nghiệm về phẫu thuật tim mạch thuộc các bệnh viện tuyến trên như: Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, Bệnh viện Tim Hà Nội. Việc cấp cứu kịp thời ca chấn thương tim hiếm gặp không chỉ mang lại cơ hội sống cho bệnh nhân mà còn khẳng định năng lực chuyên môn ngày càng vững chắc, trong định hướng phát triển sâu các kỹ thuật phẫu thuật tim mạch ở bệnh viện tuyến đầu của tỉnh.