Hội nghị công tác quản lý, sử dụng Quỹ KCB BHYT

Ngày 12-5, tại Trường Trung cấp nghề Kinh tế-Kỹ thuật, BHXH tỉnh tổ chức hội nghị về công tác quản lý, sử dụng Quỹ khám chữa bệnh Bảo hiểm Y tế (KCB BHYT). Đồng chí Nguyễn Văn Phong, Phó Chủ tịch UBND tỉnh dự và chỉ đạo.

Năm 2017, BHXH tỉnh ký hợp đồng KCB BHYT với 34 đơn vị, trong đó có 13 đơn vị tuyến tỉnh, 19 đơn vị tuyến huyện và 110 trạm y tế xã và tương đương. Từ đầu năm đến nay, các cơ sở KCB BHYT thực hiện KCB cho hơn 1 triệu người có thẻ BHYT. Sau 4 tháng triển khai hợp đồng KCB BHYT, tình hình chi KCB BHYT gia tăng cao, trong đó tập trung nhiều vào khu vực điều trị nội trú. Trong Quý 1, chi phí KCB BHYT là 262 tỷ đồng, tăng 75% so với cùng kỳ năm 2016. Tháng 4-2017, chi phí KCB BHYT hơn 112 tỷ đồng, tăng 5% so với tháng 3 và tăng 51% so với cùng kỳ năm 2016. Việc gia tăng chi phí KCB do nhiều nguyên nhân như tăng chi phí theo Thông tư liên tịch số 37/2015/TTLT-BYT-BTC về điều chỉnh mức giá viện phí; số lượt KCB BHYT tăng cao; việc chỉ định và quản lý bệnh nhân điều trị nội trú tại một số cơ sở KCB còn chưa chặt chẽ; tại một số cơ sở KCB sử dụng một số nhóm thuốc hỗ trợ…

Tại hội nghị, BHXH tỉnh đưa ra một số kiến nghị và giải pháp nhằm hạn chế tình trạng gia tăng chi phí KCB BHYT. Đối với Sở Y tế chỉ đạo các cơ sở KCB thực hiện tốt quy chế chuyên môn, chỉ định các dịch vụ kỹ thuật, thuốc đúng quy định; phối hợp kiểm tra các cơ sở có chi phí KCB BHYT lớn hoặc gia tăng nhiều. Các cơ sở KCB cần thực hiện nghiêm túc về thủ tục hành chính, thực hiện tốt quy chế chuyên môn, nâng cao chất lượng điều trị, thực hiện kết nối liên thông nhằm kiểm soát chi phí KCB BHYT. Ngành BHXH coi trọng công tác giám định, phối hợp với các cơ sở KCB trong việc kiểm tra thực hiện KCB BHYT, kiên quyết xuất toán chi phí KCB BHYT không đúng quy định…

Đồng chí Nguyễn Văn Phong, Phó Chủ tịch UBND tỉnh nhấn mạnh, các cấp, các ngành, địa phương cần tiếp tục quan tâm, chỉ đạo việc thực hiện chính sách BHYT trên địa bàn; tăng cường các giải pháp tăng tỷ lệ bao phủ BHYT để thực hiện đúng lộ trình BHYT toàn dân. Việc tăng tỷ lệ bao phủ BHYT phải gắn liền với tăng chất lượng KCB và sự hài lòng của người bệnh. Đối với việc gia tăng chi phí KCB BHYT, yêu cầu ngành Y tế phối hợp với BHXH tỉnh có giải pháp giảm điều trị nội trú; chú trọng chuyển giao kỹ thuật cho các trạm y tế cấp xã thực hiện KCB BHYT để chăm sóc tốt sức khỏe cho nhân dân. Các cơ sở KCB thực hiện điều trị, chỉ định thuốc và các dịch vụ, kỹ thuật đúng với tình trạng bệnh. Ngành BHXH nâng cao chuyên môn nghiệp vụ cho đội ngũ giám định; phối hợp thanh tra việc KCB BHYT, kiên quyết xuất toán các trường hợp không đúng quy định. BHXH tỉnh cũng cần tham mưu với BHXH Việt Nam đề nghị bổ sung Quỹ KCB BHYT năm 2017 cho Bắc Ninh. Thời gian tới, ngành Y tế phối hợp BHXH rà soát, đánh giá, điều chỉnh phác đồ điều trị một số bệnh cho phù hợp.