Quế Võ với lộ trình Bảo hiểm y tế toàn dân

Thứ 2, 05/10/2015 | 16:31:00 [GMT +7] A A

Sau hơn 7 năm triển khai thực hiện Luật bảo hiểm y tế (BHYT), huyện Quế Võ đạt được kết quả khá toàn diện trên nhiều lĩnh vực. Nhận thức của các cấp, các ngành, các đơn vị, doanh nghiệp, trường học, nhân dân, người lao động về chính sách BHYT được nâng cao.

Số người tham gia BHYT hàng năm đều tăng, quyền lợi của người tham gia BHYT ngày càng được mở rộng, góp phần quan trọng trong việc chăm sóc sức khỏe cho nhân dân và bảo đảm an sinh xã hội.

Quá trình tổ chức thực hiện BHYT toàn dân tại Quế Võ nhận được sự quan tâm lãnh đạo, chỉ đạo và hỗ trợ kịp thời, có hiệu quả của các cấp ủy Đảng, Chính quyền từ huyện đến các xã, thị trấn; sự phối hợp, tuyên truyền, triển khai thực hiện giữa các phòng, ban, ngành, đoàn thể nên việc tổ chức thực hiện được đồng bộ, thống nhất, thông suốt ở các khâu như: Phát hành thẻ BHYT, tổ chức thực hiện khám chữa bệnh (KCB) cho người bệnh; Mạng lưới đại lý thu BHYT tại các xã, thị trấn, trường học hoạt động tích cực, đặc biệt là công tác tuyên truyền vận động đến các bậc phụ huynh về ý nghĩa của việc tham gia BHYT cho con em mình từ đó tham gia một cách tích cực, hiệu quả. Việc thực hiện cấp kinh phí mua thẻ BHYT kịp thời cho người nghèo, người cận nghèo, trẻ em dưới 6 tuổi, đối tượng bảo trợ xã hội tạo điều kiện tốt cho việc phát triển BHYT tại địa phương.

Kết quả năm 2013 Quế Võ đã cấp 91.639 thẻ BHYT cho các nhóm đối tượng tham gia (tăng 19.621 người, tăng 27,24% so với năm 2012), đạt tỷ lệ bao phủ 69,6% dân số. Năm 2014 cấp 109,939 thẻ (tăng 18.300 người, tăng 20% so với năm 2013), đạt tỷ lệ bao phủ 75,6% dân số. Tính đến ngày 30/6/2015 cấp 112.851 thẻ (tăng 22.414 người, tăng 24,78% so với cùng kỳ năm trước), đạt tỷ lệ bao phủ 79,2% dân số. Đáng chú ý là, nhóm đối tượng tham gia BHYT theo hộ gia đình có sự gia tăng theo hướng tích cực. Độ bao phủ BHYT tăng từ 69,6% cuối năm 2013 lên 79,2% trong 6 tháng đầu năm 2015 (tăng bình quân 5%/năm).

Để đảm bảo quyền lợi cho người tham gia BHYT, UBND huyện chỉ đạo Bảo hiểm xã hội huyện phối hợp với Bệnh viện đa khoa huyện tổ chức tốt việc thường trực giám định việc KCB BHYT tại bệnh viện, tạo mọi điều kiện thuận lợi cho các đối tượng đi KCB theo đúng quy định. Năm 2013, tổng số lượt khám chữa là 112.090 lượt người, tổng số tiền là 18,1 tỷ đồng (so với năm 2012, số lượt người KCB BHYT tăng 1,12%, số tiền tăng 1,16%). Năm 2014, tổng số lượt KCB là 110.985 lượt người, số tiền 22,1 tỷ đồng. So với năm 2013, số lượt người KCB BHYT giảm 1.105 người (giảm 0,99%), số tiền tăng 4 tỷ đồng (tăng 1,21%). 6 tháng đầu năm 2015, tổng số lượt KCB là 50.361 lượt người, so với 6 tháng đầu năm 2014, số lượt người khám chữa bệnh BHYT giảm 4.807 lượt người (giảm 0,91%), số tiền tăng 0,8 tỷ đồng (tăng 1,07%).

Cùng với đó, công tác thanh tra, kiểm tra việc thực hiện các quy định về BHYT luôn được chú trọng với các nội dung như: quản lý thu, chi cấp thẻ BHYT, công tác giám định BHYT và sử dụng quỹ khám chữa bệnh BHYT.

Bên cạnh những kết quả đạt được, thực tế việc thực hiện lộ trình tiến tới BHYT toàn dân ở Quế Võ vẫn còn một số điểm yếu cần phải giải quyết như: Quá trình triển khai chính sách BHYT trên địa bàn cho thấy nhóm đối tượng người lao động trong doanh nghiệp tư nhân thuộc diện tham gia BHYT bắt buộc nhưng chủ sử dụng lao động không thực hiện nghiêm các quy định của Luật BHYT dẫn đến hạn chế việc phát triển đối tượng, vẫn tình trạng không đóng, trốn đóng hoặc đóng không đầy đủ BHYT cho người lao động, nợ đọng BHXH kéo dài. Công tác thanh tra, kiểm tra việc chấp hành pháp luật về bảo hiểm xã hội, BHYT đối với các doanh nghiệp trên địa bàn chưa thường xuyên. Một bộ phận nhân dân đời sống còn khó khăn, thu nhập không ổn định nên chưa đủ khả năng để mua thẻ BHYT cho cả hộ gia đình. Không những thế, nhiều người dân chưa có thói quen phòng xa và ý thức cùng chia sẻ trong cộng đồng, chỉ khi nào có bệnh mới tham gia BHYT.

Để thực hiện đạt mục tiêu bao phủ 85% dân số có thẻ BHYT trong năm 2015 và trên 90% dân số có thẻ BHYT vào năm 2020, góp phần thực hiện mục tiêu xây dựng xã, thị trấn đạt Bộ tiêu chí quốc gia về y tế xã và chương trình quốc gia xây dựng nông thôn mới, trong thời gian tới UBND huyện Quế Võ tập trung chỉ đạo các cơ quan, ban, ngành, đoàn thể, nhất là trách nhiệm của chính quyền cơ sở trong việc phối hợp với ngành Bảo hiểm xã hội đẩy mạnh công tác tuyên truyền, vận động cán bộ, đảng viên và nhân dân tham gia BHYT toàn dân. Thực hiện thanh tra, kiểm tra, xử lý vi phạm về BHYT đúng luật định. Bảo đảm kinh phí đóng BHYT cho các đối tượng được ngân sách nhà nước đóng hoặc hỗ trợ theo quy định của Luật BHYT. Các cấp, các ngành phải xem việc thực hiện BHYT toàn dân là trách nhiệm, nghĩa vụ và quyền lợi trong việc thực hiện chính sách an sinh xã hội, đảm bảo sức khỏe cộng đồng và thực hiện mục tiêu công bằng xã hội.

Nâng cao năng lực quản lý quỹ và chất lượng của hệ thống cung cấp dich vu seo vụ y tế. Tăng cường nhân lực tại các cơ sở khám, chữa bệnh, nâng cao y đức phục vụ người bệnh; nâng cao trình độ chuyên môn cho cán bộ, công chức; nâng cao chất lượng các dịch (KCB) cho người bệnh; Mạng lưới đại lý thu BHYT tại các xã, thị trấn, trường học hoạt động tích cực, đặc biệt là công tác tuyên truyền vận động đến các bậc phụ huynh về ý nghĩa của việc tham gia BHYT cho con em mình từ đó tham gia một cách tích cực, hiệu quả. Việc thực hiện cấp kinh phí mua thẻ BHYT kịp thời cho người nghèo, người cận nghèo, trẻ em dưới 6 tuổi, đối tượng bảo trợ xã hội tạo điều kiện tốt cho việc phát triển BHYT tại địa phương.