Bệnh viện Đa khoa tỉnh cứu sống bệnh nhân ngừng tuần hoàn ngoại viện do nhồi máu cơ tim

Các bác sĩ Bệnh viện Đa khoa tỉnh vừa cứu sống một bệnh nhân ngừng tuần hoàn ngoại viện sau nhồi máu cơ tim cấp do tắc động mạch vành phải. Đây là trường hợp hy hữu khi bệnh nhân đã ngừng tuần hoàn gần 20 phút được hồi sức thành công mà không để lại di chứng về thần kinh.

Bệnh nhân Nguyễn Quý Tính được chăm sóc đặc biệt tại khoa Hồi sức tích cực khi còn hôn mê

15 giờ 19 phút ngày 6-1, bệnh nhân Nguyễn Quý Tính, 63 tuổi ở phường Việt Hùng (Quế Võ) được Trung tâm Cấp cứu và Vận chuyển 115 tiếp nhận trong tình trạng hôn mê sâu, mất ý thức, nổi vân tím toàn thân, chân tay lạnh, nhịp tim chậm, huyết áp xuống rất thấp, đồng tử hai bên giãn tối đa, mất phản xạ ánh sáng. Sau đánh giá kỹ tình trạng, phát hiện tắc động mạch vành phải, bệnh nhân được hội chẩn Hồi sức tích cực và Cấp cứu - Trung tâm Tim mạch và tiến hành can thiệp tim mạch - đặt 2 stent mạch vành, tiếp tục thực hiện hồi sức sau can thiệp tim mạch.

Thạc sĩ, bác sĩ Phan Bảo Trung, Trưởng khoa Hồi sức tích cực, Bệnh viện Đa khoa tỉnh cho biết, khai thác thông tin qua người nhà được biết, bệnh nhân có tiền sử tăng huyết áp, gần đây thỉnh thoảng có cơn đau ngực nhưng không đi khám. Khoảng 13 giờ chiều cùng ngày, bệnh nhân đột ngột đau ngực trái, tức nghẹn, sau đó khó thở, tụt huyết áp, nhịp tim chậm và được gia đình đưa vào cấp cứu tại Bệnh viện Đa khoa Thiện Nhân. Trước khi nhập viện, bệnh nhân đã hôn mê, mất ý thức, các bác sĩ dự đoán, có thể bệnh nhân đã ngừng tuần hoàn từ thời điểm đó.

Thông tin hai chiều giữa kíp cấp cứu của Bệnh viện Đa khoa Thiện Nhân và Bệnh viện Đa khoa tỉnh, bệnh nhân được cấp cứu ngừng tuần hoàn trong 10 phút và có nhịp tim trở lại, sau đó được chuyển Bệnh viện Đa khoa tỉnh cấp cứu. Qua nhóm Thông tin chuyển tuyến qua điện thoại, các bác sĩ Bệnh viện Đa khoa tỉnh nắm được sơ bộ tình hình bệnh nhân, lên phương án chủ động sẵn sàng phương tiện và nhân lực để tiến hành cấp cứu ngay khi tiếp nhận.

… Và vui vẻ trò chuyện, cảm ơn các bác sĩ đã mang ông từ “cửa tử” trở về

Về diễn biến quá trình hồi sức của bệnh nhân, bác sĩ Phan Bảo Trung thông tin thêm: Ngay sau khi can thiệp tim mạch xong, bệnh nhân vẫn hôn mê sâu - Glasgow 3 điểm, da môi tái và được chuyển về khoa Hồi sức tích cực. Các xét nghiệm cận lâm sàng có kết quả xấu cho thấy bệnh nhân ở tình trạng toan chuyển hoá nặng và suy đa tạng. Bệnh nhân tiếp tục được duy trì 3 thuốc vận mạch liều cao, hồi sức hô hấp - tuần hoàn, hỗ trợ thông khí nhân tạo, điều trị nội khoa tối ưu theo phác đồ. Quá trình điều trị, bệnh nhân kích thích vật vã và tiếp tục được duy trì các biện pháp trên, đồng thời dùng an thần, giãn cơ, điều chỉnh các thông số máy thở.

Đến ngày 7-1, sau thời gian ngắn điều trị tích cực, bệnh nhân tỉnh, mạch và các chỉ số sinh tồn tạm ổn định, cắt được thuốc trợ tim, cai thở máy và rút ống nội khí quản thành công.

Ngày 8-1, bệnh nhân tỉnh, điểm Glasgow 15, thở khí phòng, mạch, nhiệt độ và huyết áp ổn định, quan trọng nhất là bệnh nhân không có di chứng thần kinh. Hiện bệnh nhân đã có thể đi lại nhẹ nhàng, trò chuyện thoải mái, vui vẻ.

Theo phân tích của các bác sĩ, góp sức vào thành công của ca bệnh đặc biệt này phải kể đến 4 yếu tố gắn với 4 giai đoạn: Cấp cứu ban đầu đúng phác đồ, vận chuyển an toàn, can thiệp tim mạch kịp thời và hồi sức hiệu quả. Trường hợp cấp cứu từ tuyến dưới không hiệu quả, có thể cứu sống được bệnh nhân nhưng có thể để lại di chứng cho nhiều cơ quan trong cơ thể và gánh nặng y tế cũng như áp lực chi phí y tế cho gia đình. Đáng nói, với trường hợp hồi sức sau thời gian ngừng tuần hoàn kéo dài khoảng 17 phút, bệnh nhân lại có tổn thương rối loạn chuyển hoá thì việc bệnh nhân không có di chứng là một kỳ tích.