Giải pháp nâng cao tỷ lệ bao phủ BHYT

Bảo hiểm Y tế (BHYT) là một trong những chính sách quan trọng trong hệ thống an sinh xã hội, góp phần bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân vì thế những năm qua, các cấp, các ngành đã quan tâm thực hiện nhiều giải pháp nhằm tăng tỷ lệ bao phủ BHYT trên địa bàn. Theo thống kê, hiện tỷ lệ bao phủ BHYT đã đạt hơn 85%, cao hơn mức trung bình của cả nước. Tuy nhiên, để tiếp tục tăng diện bao phủ BHYT hướng đến BHYT toàn dân cần thực hiện nhiều giải pháp phù hợp.

Để tăng diện bao phủ BHYT, giúp ngày càng nhiều người dân thụ hưởng sự ưu việt của chính sách BHYT, được chăm sóc sức khỏe tốt hơn, những năm qua, các cấp, các ngành trong tỉnh đã tăng cường chỉ đạo thực hiện chính sách BHYT. Tỉnh có nhiều chính sách hỗ trợ các đối tượng đặc thù trong thực hiện BHYT. Ngoài những đối tượng được ngân sách Nhà nước đóng như người có công với cách mạng, thương bệnh binh, trẻ em… thì còn hỗ trợ cho một số đối tượng đặc thù như: Hỗ trợ 70% mức phí cho đối tượng cận nghèo khi tham gia BHYT tự nguyện (từ năm 2006), hỗ trợ 100% tiền đóng BHYT cho Người cao tuổi từ 70 đến 80 tuổi, người được tặng Huy hiệu 40 năm tuổi Đảng hoặc hỗ trợ một phần để các đối tượng thuộc hộ cận nghèo, công an viên… được hưởng 100% tiền đóng BHYT. Bên cạnh đó các ngành hữu quan cũng đẩy mạnh các hoạt động tuyên truyền chính sách BHXH, BHYT, BHTN sâu rộng trong nhân dân; nâng cao chất lượng khám chữa bệnh BHYT và các dịch vụ y tế phục vụ người có thẻ BHYT… Từ những hoạt động thiết thực đó, tỷ lệ bao phủ BHYT của Bắc Ninh đạt hơn 85%.

Mới đây, tỉnh đã có quyết định về việc giao chỉ tiêu thực hiện BHYT trên địa bàn tỉnh giai đoạn 2016 - 2020. Theo đó, tỷ lệ bao phủ BHYT trên toàn tỉnh sẽ đạt 91% dân số vào năm 2020. Việc phát triển và mở rộng đối với gần 15% dân số còn lại là khó khăn do phần lớn trong số này là những đối tượng không được Nhà nước đóng hoặc hỗ trợ đóng. Bên cạnh đó có một số nguyên nhân khác cũng đang ảnh hưởng đến tỷ lệ bao phủ BHYT như việc vi phạm pháp luật về BHXH, BHYT tiếp tục diễn biến phức tạp, tình trạng chậm đóng, trốn đóng, nợ đọng BHXH, BHYT xảy ra ở tất cả các địa phương. Việc lạm dụng quỹ khám chữa bệnh BHYT, đặc biệt là lạm dụng các quy định mới về thông tuyến khám chữa bệnh BHYT, thống nhất giá dịch vụ khám chữa bệnh BHYT tại các cơ sở y tế tư nhân gia tăng. Triển khai ứng dụng công nghệ thông tin trong lĩnh vực BHYT còn gặp khó khăn do chưa nhận được sự phối hợp của nhiều cơ sở khám chữa bệnh hoặc thực hiện chưa đúng theo yêu cầu kỹ thuật như: Việc mã hóa danh mục thuốc, dịch vụ kỹ thuật, vật tư y tế; công tác BHYT theo gia đình còn gặp những khó khăn… cũng làm cho việc tăng tỷ lệ người dân tham gia BHYT còn chậm.

Tăng đối tượng tham gia BHYT để thực hiện tốt lộ trình BHYT toàn dân đã đề ra đòi hỏi các cấp, ngành hữu quan cần có những giải pháp tích cực. Theo ông Phạm Đức Cường, Phó Giám đốc BHXH tỉnh thì thời gian tới cần tăng cường sự lãnh đạo, chỉ đạo, sự phối kết hợp và tham gia của các cấp, ngành và hệ thống chính trị trong việc thực hiện các Chỉ thị, Nghị quyết, Kế hoạch của Đảng và Nhà nước, của tỉnh về BHYT; đẩy mạnh công tác tuyên truyền về quyền lợi và lợi ích khi tham gia BHXH, BHYT, xem đây là biện pháp cơ bản và chủ yếu để phát triển đối tượng và nâng cao nhận thức trách nhiệm của các cấp ủy Đảng, chính quyền, đoàn thể về BHYT, trong đó tập trung vào các đối tượng như nông dân, lao động tự do… Các địa phương cần chủ động thực hiện chỉ tiêu bao phủ BHYT được giao, kịp thời tháo gỡ khó khăn, vướng mắc nảy sinh. Ngành BHXH đẩy mạnh cải cách thủ tục hành chính, thực hiện có hiệu quả giao dịch điện tử trong lĩnh vực BHXH, BHYT, BHTN, tạo điều kiện thuận lợi cho người dân và doanh nghiệp khi giao dịch với cơ quan Bảo hiểm xã hội; đẩy mạnh tin học hóa trong công tác giám định, thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT nhằm nâng cao hiệu quả của công tác giám định BHYT, bảo đảm quyền lợi cho người bệnh có thẻ BHYT. Bên cạnh đó cần tập trung tăng tỷ lệ bao phủ BHYT đến từng nhóm đối tượng. Với nhóm đạt tỷ lệ tham gia cao cần tiếp tục duy trì tỷ lệ bao phủ và các giải pháp nâng cao chất lượng KCB, tăng cường tiếp cận các dịch vụ y tế. Một số nhóm đối tượng có tỷ lệ tham gia BHYT thấp phải xây dựng những giải pháp cụ thể, phù hợp từ đó từng bước nâng cao tỷ lệ bao phủ BHYT.