Tai biến chuyên môn tại Bệnh viện Đa khoa Thị xã Từ Sơn: Kíp trực không tiên lượng được hết các nguy cơ đối với thai nhi

Hội đồng chuyên môn Sở Y tế chính thức có kết luận về vụ tai biến chuyên môn tại Bệnh viện Đa khoa thị xã Từ Sơn xảy ra ngày 5-11 vừa qua. Theo đó, kíp trực đã không tiên lượng được hết các nguy cơ đối với thai nhi.

Ngay sau khi nhận được thông tin, Sở Y tế tiến hành làm việc trực tiếp với gia đình sản phụ và chỉ đạo bệnh viện báo cáo trường hợp tai biến chuyên môn. Ngày 8-11, Sở Y tế có Quyết định thành lập Hội đồng chuyên môn nghiên cứu, phân tích diễn biến, các chỉ định trong điều trị, cấp cứu sản phụ và thai nhi tại Bệnh viện Đa khoa Thị xã Từ Sơn.

Sản phụ Lê Thị Thu (sinh năm 1984, trú tại thôn Hương Mạc, xã Hương Mạc) vào viện hồi 14giờ,  ngày 4-11 với lý do thai 9 tháng, không đau bụng. Tại đây, thai phụ được chẩn đoán: Thai 41 tuần 3 ngày, chuyển dạ đẻ lần 3, ngôi đầu; tiền sử thai phụ đẻ lần 2, con chết sau đẻ 1 tháng vì tim bẩm sinh.

Tình trạng và các chỉ số khám lúc thai phụ nhập viện: Sản phụ tỉnh, da môi hồng, không phù; không sốt, mạch 82l/p, HA 110/70mmHg; tim, phổi không thấy bất thường; cao tử cung 27cm, vòng bụng 90cm, con ước 3300g ± 200g; cơn co tử cung chưa có, tim thai 145 lần/phút, cổ tử cung đóng kín, ối còn,  ngôi đầu cao. Các xét nghiệm huyết học, sinh hóa, điện tim trong giới hạn bình thường, chỉ có acid uric 529 µmol/l.

Tại khoa, Sản phụ được theo dõi sát chuyển dạ: Chạy mornitoring sản khoa 30 phút, theo dõi cơn co tử cung, tim thai 2 giờ / lần. Đến 20h30phút, sản phụ có dấu hiệu chuyển dạ: Cơn co thưa, tim thai rõ 150 lần/phút, cổ tử cung bắt đầu xóa mở, ối còn. Sản phụ được theo dõi 1-1h30 phút/lần, cuộc chuyển dạ diễn biến bình thường. Đến hồi 2 giờ  ngày 5-11, sản phụ vỡ ối, nước ối ra nhiều, gia đình báo nhân viên y tế và được khám ngay. Bệnh nhân trong tình trạng: Tim thai 150lần/ phút, cơn co tử cung 40”/2’– 3’, cổ tử cung mở 5 cm, ối vỡ hoàn toàn nhiều, màu vàng chanh, đầu cao.

Sản phụ được chỉ định nằm tại bàn đẻ và theo dõi sát bằng mornitoring, trong quá trình theo dõi bệnh nhân có cơn co mau dần, sản phụ mệt, được thở oxy qua sonde mũi hỗ trợ. Đến 3h30phút, cơn co tử cung 45”/1-2’, tim thai 130lần/phút, cổ tử cung mở 8cm, đầu chúc, có bướu huyết thanh nhỏ, đã được xử trí tiêm giảm co và tiếp tục theo dõi sát tại bàn đẻ. Hồi 4 giờ, cổ tử cung mở hết, tim thai 150lần/phút, đầu chúc có bướu huyết thanh to. Đến 4h20phút, cơn co tử cung  45’/1-2’, đầu chưa lọt, tim thai biến động chậm 100-120lần/phút, kíp trực sản mời hội chẩn trực lãnh đạo. Đến 4giờ 30 phút, hội chẩn thống nhất chẩn đoán: Suy thai cấp, đầu không lọt, chỉ định mổ cấp cứu.

Tại Phòng mổ, hồi 4h45 phút: Bệnh nhân tỉnh, đau nhiều, vã mồ hôi, da xanh tái, HA 100/60mmHg, nhịp tim nhanh đều 125l/p, sản phụ được chỉ định gây mê nội khí quản. Lúc 5h5phút lấy ra 1 thai gái nặng 3.200g, trương lực cơ nhẽo, trắng nhợt, được chuyển hồi sức sơ sinh tích cực song sau 1giờ không kết quả.

Sản phụ Lê Thị Thu sau lấy thai rau tử cung rộng, nhẽo, chảy máu nhiều; được xử trí thuốc tăng co, kích thích cơ học, thắt động mạch tử cung nhưng không kết quả, chỉ định cắt tử cung bán phần. Sau mổ sản phụ được truyền 4 đơn vị máu cùng nhóm và 2 đơn vị huyết tương, sau mổ bệnh nhân ổn định.

Theo kết luận của Hội đồng chuyên môn Sở Y tế, sản phụ Lê Thị Thu được tiếp đón khám, chẩn đoán, chỉ định làm các xét nghiệm cận lâm sàng và theo dõi tại khoa đúng quy trình chuyên môn. Chỉ định theo dõi đẻ đường dưới là đúng vì sản phụ đẻ lần 3, 2 lần trước đẻ thường (cân nặng 2.800 và 3.000 gram), lần đẻ này ước trọng lượng = 3.000 gram, thai tuần 41.

Sản phụ được theo dõi sát tại phòng đẻ, song từ 3 giờ 30 phút ngày 5-11, diễn biến xảy ra nhanh, kíp trực không tiên lượng được hết các nguy cơ đối với thai nhi. Khi phẫu thuật lấy thai, thai kém, mẹ đờ tử cung chảy máu rất nhiều, kíp trực đã xử lý cầm máu bằng nhiều biện pháp nhưng không kết quả, do đó chỉ định cắt tử cung bán phần để cứu mẹ là đúng. Trong quá trình tập trung cấp cứu sản phụ và thai nhi, bệnh viện chưa kịp thời giải thích rõ cho gia đình tình trạng của mẹ và con.

Bệnh viện Đa khoa Thị xã Từ Sơn đã yêu cầu các cán bộ liên quan đến điều trị cho sản phụ và cấp cứu thai nhi viết bản tường trình, tiến hành họp Hội đồng chuyên môn để nghiên cứu, phân tích, đánh giá quá trình tiếp đón, theo dõi, xử trí của kíp trực đối với sản phụ và thai nhi. Đồng thời rút kinh nghiệm chuyên môn và xử lý những cá nhân có liên quan đến quá trình điều trị cho sản phụ Lê Thị Thu theo quy định.

Trước sự việc trên, Sở Y tế tiếp tục chỉ đạo Bệnh viện Đa khoa Thị xã Từ Sơn phối hợp với Bệnh viện Đa khoa tỉnh thăm hỏi, động viên, theo dõi, chăm sóc và điều trị sản phụ hiện đang điều trị tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh; đồng thời chấn chỉnh các đơn vị khám chữa bệnh trên địa bàn tỉnh thực hiện nghiêm túc các quy chế chuyên môn, quy định của ngành, nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, xử lý nghiêm những tập thể, cá nhân để xảy ra sai sót chuyên môn.