Cấp cứu tối cấp một bệnh nhân chấn thương tim

Các bác sĩ Bệnh viện Đa khoa tỉnh vừa cứu sống một bệnh nhân đa chấn thương phức tạp, nguy kịch do TNGT. Đây là ca cấp cứu tối cấp vì thời gian giành giật sự sống cho bệnh nhân được tính bằng phút và nếu chuyển tuyến, bệnh nhân chắc chắn tử vong trên đường.

Bệnh nhân D. (thứ 3 từ trái sang) khoẻ mạnh và người nhà cùng các bác sĩ trong kíp mổ trước khi xuất viện.

Hơn 7 giờ sáng ngày 28-12-2020, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh tiếp nhận bệnh nhân Phạm Văn D., 20 tuổi, quê ở huyện Bá Thước, tỉnh Thanh Hóa được đưa vào viện cấp cứu trong tình trạng lơ mơ, đau tức ngực nhiều, khó thở, vã mồ hôi, mạch nhanh nhỏ, huyết áp khó đo. Bác sĩ CKII Ngô Mạnh Tuyến, Phó Trưởng khoa Ngoại Thần kinh – Lồng ngực, Bệnh viện Đa khoa tỉnh cho biết: “Ngay từ lúc tiếp nhận, xác định bệnh nhân sốc mất máu, huyết áp không đo được, chúng tôi thấy vùng xây xước trước ngực và do không đủ thời gian chụp cắt lớp, bệnh nhân được siêu âm ngay tại giường bệnh. Kết quả siêu âm cho thấy dịch màng tim 20mm, màng phổi trái có dịch 13mm, ổ bụng có dịch tự do 17mm. Bệnh nhân được kíp trực hội chẩn, chấn đoán sốc đa chấn thương/ chấn thương ngực kín/ chấn thương tim- chèn ép tim cấp/chấn thương gan độ III. Bệnh nhân tiên lượng rất nặng, nguy cơ tử vong là chắc chắn nếu không được cấp cứu kịp thời hoặc chuyển tuyến, vì vậy được chuyển thẳng phòng mổ cấp cứu”.

Ngay lập tức, kíp gây mê – hồi sức - phẫu thuật gồm 5 bác sĩ và 3 điều dưỡng, kỹ thuật viên tiến hành phẫu thuật cấp cứu, mở dọc xương ức giải phóng chèn ép tim cấp. Khi mở vào khoang màng tim, các bác sĩ thấy có nhiều máu đỏ tươi và lấy ra được khoảng 200 gram máu cục, thấy 1 vết rách tại tiểu nhĩ phải dài 1,5cm đang chảy nhiều máu qua vết thương và 1 vết rách màng ngoài tim khoảng 10cm kèm theo đụng dập máu. Kíp phẫu thuật nhanh chóng kiểm soát và khâu phục hồi vết thương tiểu nhĩ phải.

Bác sĩ nội trú Nguyễn Trung Kiên, một trong các bác sĩ trực tiếp tham gia kíp mổ cấp cứu cho biết: “Sau khoảng 3 giờ đồng hồ phẫu thuật, bệnh nhân qua cơn nguy kịch. Tuy nhiên, do bị đa chấn thương phức tạp, sau mổ sức khoẻ bệnh nhân tiếp tục có diễn biến phức tạp. Bệnh nhân bị rối loạn nhịp tim – một biểu hiện của suy tim do chấn thương và mất máu quá nhiều, rối loạn đông máu, giảm thông khí 2 phổi do có tổn thương đụng dập phổi. Sau mổ 5 ngày, bệnh nhân được cai thở máy nhưng bệnh nhân tiếp tục phải điều trị hồi sức tích cực sau mổ trong khoảng 2 tuần”.

Đến nay, gần 1 tháng điều trị tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh, bệnh nhân tỉnh táo, chức năng tim trong giới hạn bình thường. Chị Bùi Thị Hạnh, mẹ bệnh nhân cho biết “Quê tôi ở cách đây khoảng 300km, khi biết tin cháu tai nạn thì cháu đang được các bác sĩ mổ cấp cứu rồi. Mười mấy ngày sau mổ cháu vẫn phải điều trị tích cực khiến tôi nơm nớp nỗi lo mất con. Thấy sức khoẻ con tốt lên qua mỗi ngày, chuẩn bị được xuất viện, tôi rất mừng và biết ơn sự tận tình cứu chữa của các bác sĩ Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh”.

Theo các bác sĩ, chấn thương tim là bệnh lý hiếm gặp nhưng cực kỳ nguy hiểm, tỷ lệ tử vong ngoại viện cao nếu không được đưa đến viện sớm. Nguyên nhân gây tổn thương thường là chấn thương mạnh đột ngột vào vùng xương ức do TNGT (chiếm đến 50%), ngã cao, tai nạn lao động... Chấn thương tim thường đi kèm với các tổn thương khác của lồng ngực như gãy xương sườn, xương ức, cột sống hay trong bệnh cảnh đa chấn thương chấn thương bụng, sọ não... khiến cho tình trạng thêm trầm trọng hơn. Việc cấp cứu kịp thời ca chấn thương tim/ đa chấn thương không chỉ mang lại cơ hội sống cho bệnh nhân mà còn khẳng định chuyên môn ngày càng vững của các bác sĩ phẫu thuật tim mạch tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh.