Bệnh viện Đa khoa tỉnh cấp cứu thành công một ca vết thương tim

Bệnh viện Đa khoa tỉnh vừa phẫu thuật cứu sống một bệnh nhân nguy kịch do bị đâm vào vùng tam giác tim. Đây là một trường hợp tối cấp cứu ngoại khoa, nếu không được xử trí kịp thời thì nguy cơ tử vong là rất cao.

Bệnh nhân H. trước khi xuất viện và các bác sĩ khoa Ngoại Thần kinh – Lồng ngực

Rạng sáng 30-12-2022, bệnh nhân nữ N.T. H, 53 tuổi ở huyện Thuận Thành được đưa vào cấp cứu tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh do bị người khác dùng vật sắc nhọn đâm vào ngực trái vùng tam giác tim. Khi vào viện, bệnh nhân tỉnh, Glasgow 15 điểm, da niêm mạc nhợt, đau ngực trái nhiều, khó thở, mạch 100 lần/phút, huyết áp 90/60 mmHg,  có 1 vết thương ngực trái khoảng 5x1 cm vị trí khoang liên sườn 6 cạnh mũi ức trái, mép sắc gọn, chảy nhiều máu, tim nhịp nhanh đều, phổi thông khí rõ, SPO2 98%. Bệnh nhân được chuyển phòng mổ xử lý cấp cứu sau khoảng 30 phút kể từ lúc vào viện.

Kíp mổ có sự tham gia của các bác sĩ khoa Ngoại Thần kinh – Lồng ngực gồm: Nguyễn Xuân Kiên, Nguyễn Trung Kiên, Nguyễn Tiến Phu; các bác sĩ gây mê: Trần Công Tiến, Nguyễn Đức Hoàng cùng e-kip gây mê-hồi sức, trong đó dù không phải ca trực nhưng khi nhận được thông tin, bác sĩ Nguyễn Xuân Kiên vào viện để cùng đồng nghiệp cấp cứu cho bệnh nhân.

Theo các bác sĩ trực tiếp cấp cứu ca bệnh, khi lên phòng mổ, mạch và huyết áp bệnh nhân không đo được, nhận định bệnh nhân có triệu chứng của hội chứng chèn ép tim cấp, thiếu máu cấp, kíp mổ quyết định mở ngực đường giữa xương ức. Khi mở màng tim kiểm tra, thấy nhiều máu đỏ tươi lẫn khoảng 400-500g máu cục trong khoang màng tim và 1 vết thương mỏm tim thuộc thất trái kích thước 1x1 cm, máu phun ồ ạt, ekip khẩn trương kiểm soát vết thương và khâu phục hồi vết thương. Ca phẫu thuật kéo dài khoảng 90 phút,

Sau mổ, bệnh nhân ổn định, mạch 90 lần/phút, huyết áp 110/70 mmHg, SpO2 99%,  được theo dõi tại phòng hồi sức sau mổ, thở máy thêm 1 ngày, sau đó bệnh nhân chuyển về khoa Ngoại Thần kinh - Lồng ngực tiếp tục điều trị và theo dõi sát. Ngày 12-1, sau 12 ngày mổ, bệnh nhân H. tỉnh, da niêm mạc hồng, vết mổ khô, đã được cắt chỉ, tim nhịp đều, phổi thông khí tốt 2 bên, ăn uống tốt, đủ điều kiện xuất viện.

Vết thương tim là 1 bệnh lý hiếm gặp nhưng cực kì nguy hiểm, dù chỉ chiếm dưới 5% tỉ lệ các vết thương ngực hở, nguy cơ tử vong các ca bệnh này rất cao nếu không được xử trí kịp thời. Đây được coi là một tối cấp cứu trong ngoại khoa, vết thương tim được coi là ưu tiên số một trong chẩn đoán, vận chuyển và xử trí.